济南市发布十项医保惠民政策

济南市发布十项医保惠民政策 http://www.e23.cn2019-06-14 09:54:50舜网-济南日报

 摘 要:职工医保报销封顶线提至60万元、大病“二次报销”取消最高报销限额、自行异地住院纳入报销范围……在今天召开的全市医保重点工作推进会议上,我市发布十项医保惠民政策,涉及从住院报销到门诊、门规待遇等多个方面,为济南参保人送上一份惠民大礼包。

职工医保报销封顶线提至60万元、大病 二次报销 取消最高报销限额、自行异地住院纳入报销范围 在今天召开的全市医保重点工作推进会议上,我市发布十项医保惠民政策,涉及从住院报销到门诊、门规待遇等多个方面,为济南参保人送上一份惠民大礼包。

1.提高居民医保待遇水平

提高居民医保财政补助标准,其中一半用于大病保险。居民大病保险最低档报销比例由50%提高到60%。

2.加强居民医保高血压、糖尿病等慢性病门诊保障

将高血压、糖尿病纳入居民医保门诊规定病种范围,实行限额动态管理,缓解居民医疗费负担。

3.扩大职工医保报销范围、提高报销比例

社区医院普通门诊报销比例由70%提高到80%;普通门诊诊疗项目报销范围由目前的534项扩大到1800余项,与住院一致;各级别医院住院床位费医保支付标准统一提高10元;职工医保住院(含门诊规定病种)报销封顶线由44万元提高至60万元;肿瘤放疗、高精度CT等102个诊疗项目的个人自付比例,由目前为30%或40%统一降低至20%;单价100元以上、个人自付比例为40%的耗材,统一降至30%;大病 二次报销 的起付标准由1.2万元降低至1万元,报销比例提高20%,取消最高报销限额,由40万元改为上不封顶。

4.更多救命救急好药纳入医保报销范围

按照国家和省统一部署,逐步将治疗癌症、罕见病、慢性病和儿童病的好药纳入医保报销范围。继续推动定点医疗机构和特供药店 双渠道 供药模式。

5.阶段性降低医疗保险缴费比例

推动全市企业总体缴费水平有实质性下降,参保职工医保待遇不受影响。

6.扩大残疾儿童医疗保障范围

将0-6岁残疾儿童抢救性康复治疗项目纳入居民医保基金报销范围,每人每年最高报销3万元。

7.落实苯丙酮尿症患者医疗救助政策

将治疗所需特殊食品费用纳入医疗救助范围,对18岁及以下患者按75%比例支付,每人每年最高支付1.5万元;18岁以上患者按70%比例支付,每人每年最高支付1.2万元。

8.职工医保个人账户 异地通用

职工社会保障卡在全市各区县定点药店通用,参保职工在省内异地联网定点医药机构就医购药时,可以使用个人账户资金结算,提高就医购药便捷度。

9.自行异地住院纳入报销范围

对参保人未按规定办理转诊转院手续、自行到外地住院就医的,由原先不予报销改为个人首先自付30%,再按基本医保政策规定报销。

10.将医事服务费纳入支付范围

针对北京市各级医疗机构全面实施20-100元不等的医事服务费现状,对符合规定的异地就医人员在北京就医发生的医事服务费,参照北京市报销标准,门诊医事服务费按照三级医院40元、二级医院28元、一级医院19元的定额标准纳入报销范围;住院医事服务费全额纳入支付范围,再按规定比例报销。

此外,在完善统筹城乡的医疗保障体系方面,年底前将全面实现市级医保统收统支,取消区县到市区转诊转院手续,做到覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理 六统一 。今年是落实医保扶贫三年任务的关键一年,我市将继续对贫困人口给予基本医保和大病保险倾斜政策,贫困人口使用大病保险特药不设起付线,支付比例从40%提高到60%。

文章标签: 济南地区

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